Работа с триггерами. Миндалевидное тело. Имплицитные воспоминания.

Как выяснилось триггером может быть ситуация, событие, поведение другого человека, иногда даже просто мысли. Активация нервной системы в ответ воздействие триггеров происходит по следующей цепочке:

Триггер - реакция на триггер - стратегия совладания с реакцией на триггер.

В этой статье рассматривается очень важный этап психотерапии — работа с первичной реакцией на триггер.

Итак, первой идет реакция симпатической нервной системы. Это сильная быстрая реакция, наступает гипервозбуждение нервной системы, которое заставляет человека действовать тем или иным способом:

бороться (гнев, крик, протест, активная или пассивная агрессия);

бежать (в прямом смысле: выйти из ситуации, отношений, разорвать контакт, уйти) или переносном (уйти в зависимость);

замереть ( страх, тревога, замирание, ступор, оцепенение, невозможность предпринять какие-то действия).

В этом месте очень важный фронт работ. Важно разобраться с этой первичной реакцией симпатической нервной системы на триггер, так как полное понимание механизма этой реакции позволит последовательно уменьшать силу этой реакции.

Реакция симпатической нервной системы идет после реагирования на триггер миндалевидного тела. И очень важно понимать весь механизм реагирования этой области мозга.

Миндалевидное тело реагирует на триггер и посылает сигналы в гипоталамус, который стимулирует симпатическую нервную систему.

Миндалевидное тело - это центр эмоциональной памяти. Можно сказать, что у детей, переживших травмированное детство, миндалина гипервозбудима, сверхбдительна, дает более усиленную реакцию на травматические триггеры по сравнению с теми, кто провел детство в более стабильных условиях.

В миндалевидном теле во время стресса активируется накопление белка нейропсина. Этот белок запускает цепь химических реакций, приводящих к повышению активности миндалевидного тела.

Установлено, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, комплексным посттравматическим расстройством (в том числе и детским), тревожными и паническими расстройствами, эта активность нейропсинового сигнального пути, и, следовательно, активность миндалевидного тела может продолжаться длительное время. Человек словно застревает и зависает в гипервозбуждении.

Миндалевидное тело играет ключевую роль в формировании эмоций, в первую очередь, конечно, страха. Чувство страха и реакция «бей или беги» необходимы человеку для выживания. Если чувство тревоги и напряжения несильное, небольшое, то в какой-то мере, это помогает человеку сконцентрироваться, результативнее работать, быть более эффективным, быстрым, активным.

При этом, как и при любом стрессе вырабатывается кортизол, который в свою очередь способствует производству дофамина. Дофамин дает человеку бодрость, прилив сил, хорошее настроение, продуктивную энергию.

Но в том случае. когда этот стресс длится более продолжительное время, то кортизол начинает оказывать свое негативное влияние на все структуры организма. Уровень дофамина при этом начинает снижаться, наступает упадок сил.

Важно отметить, что миндалевидное тело под длительным воздействием кортизола становится сверхчувствительным и сверхвозбудимым. Как итог человек начинает испытывать беспокойство, эмоциональный дискомфорт, тревогу очень часто, иногда постоянно, фоново.

Когда человек сталкивается с триггером, его миндалевидное тело “усматривает” в нем сходство с травматической ситуацией, произошедшей в прошлом, и дает сильную реакцию, которую человек ощущает как страх, тревогу, гнев. При этом активируются все воспоминания из прошлого. Они могут не воссоздаваться в виде картинок, воспоминаний, но ощущаться как трансовое состояние сильного эмоционального негативного переживания, порой полностью захлестывающего человека. Это так называемые имплицитные воспоминания. Человек порой сам и не помнит отчетливо это травматическое событие, но оказывается во власти сильных негативных переживаний.

Я называю эти воспоминания фантомными, так как они не имеют отношения к тому, что происходит сейчас, в этот момент вашей жизни. Это память прошлого, фантом травмы. Это очень важно понимать и осознавать.

Префронтальная кора нашего мозга ответственна за психологическую саморегуляцию. Также она связана со способностью к принятию решений, концентрацией внимания, а также с социальным интеллектом и исполнительными функциями мозга. При ПТСР, КПТСР, тревожных расстройствах префронтальная кора недостаточно активна. Это приводит к снижению этих способностей, и что немаловажно, ведет к снижению воздействия префронтальной коры на миндалевидное тело. Это в свою очередь затрудняет контроль над негативными эмоциями и реакциями. Ощущения и эмоции воспринимаются, как несущие угрозу, как непереносимые, и это усиливает чувство страха, тревоги, внутреннего дискомфорта, гнева.

Когда срабатывает триггер, мозг “отключает” префронтальную кору, так как все силы направлены на преодоление угрозы, и мозгу не нужны лишние размышления, на них просто нет времени. И, к сожалению, это отсутствие связи с префронтальной корой не позволяет человеку понять, осознать, увидеть, что это триггерное событие происходит здесь и сейчас и не имеет той опасности, которая была когда-то в прошлом.

Человек оказывается под властью имплицитных травматических воспоминаний, его тело воспроизводит те же эмоции, чувства, ощущения, что и в прошлом травматическом событии.

Человек может так описывать эти переживания и ощущения: “Я чувствую очень сильную боль в груди, эта боль ощущается так, как будто мне воткнули нож в самое сердце”. То есть боль эмоциональная ощущается как боль физическая, настолько сильна память тела, настолько явственно оживают фантомные, имплицитные переживания прошлых травматических событий.

Мы видим, что в цепочке: Триггер - Реакция на триггер - Стратегия совладания с реакцией на триггер понимание механизма первичной реакции — реакции миндалевидного тела, которая предшествует активации симпатической нервной системы — является очень важным.