Говорить ли правду клиенту?

Для начала я поясню, что имеют в виду под "правдой". Для меня это мои настоящие чувства про клиента, если мы говорим о терапии, и мои мысли про его тему. Под "мыслями" я имею в виду мои версии, мои знания по теме, мой прогноз по будущему развитию ситуации клиента.

Для меня также аксиома, что психологи не работают с клиническими клиентами, поэтому мы исходим из того, что клиент в состоянии управлять своим эмоциональным состоянием. 

Так вот, при всех описанных выше условиях говорить правду клиенту, как мне кажется, нужно и полезно.

Если вы опытный и проработанный психолог, то у вас уже будет хорошо настроенный "камертон", позволяющий интуитивно понимать клиента и суть его проблемы. И как только вы это про него поняли, нужно ему это вернуть. Поддержка, безусловно, нужна, это априори.

Озвучивать свои мысли, версии, прогнозы - не значит давать клиенту "советы". Это значит честно предъявлять ему развёрнутую картину его ситуации, которую вы создаёте на основании своего опыта и своей экспертности. И там не будет ничего типа "пойди и сделай так". Там будут варианты развития событий, которые возможны при совершении клиентом разных выборов.

Развивать экспертность клиента вместо предъявления своей, за что ратуют многие психологи гуманистической направленности, может, и хорошо, да только долго и дорого. Клиенты хотят быстрые результаты.

Так дайте им их, если есть что дать!

Не надо мурыжить клиента месяцами и годами, добиваясь от него, чтобы он сам понял, как ему действовать. Дайте ему своё видение ситуации и возможные варианты, а потом пусть он выбирает то, что ему ближе - и дезавуирует то, что не откликается. 

Ну, и конечно, перед началом такой интервенции нужно заключить на неё контракт. Это тоже азбука. Пугливого и сильно невротизированного клиента вы увидите сразу, и можете тогда скорректировать свою стратегию. 

Время меняется. Клиенты не хотят ходить годами на терапию с микроскопическими результатами. И правильно делают. Жизнь у них одна. 

Поэтому, как мне кажется, психолог, если он хочет "выжить" в профессиональной среде, должен быть ориентированным на результат клиента, развивать свою экспертность, тренировать контрперенос и не бояться предъявлять клиенту "правду". 

Вопрос неоднозначный, так как он не содержит понятий - кто наш клиент и в каком он находится состоянии. Вопрос не включает того, какова методология и задача консультирования, а следовательно, что есть эта самая правда.

Клиент может быть ребенком, может быть психически больным человеком, может быть невротиком, долгое время пребывающим в иллюзиях, он может находиться при смерти или страдать неизлечимым заболеванием, может планировать тяжкое преступление или строить план суицида… в конце концов, правда может быть той тайной, которую доверил нам другой клиент. Наш выбор должен опираться на соблюдение этического кодекса, профессионализм, ясную методологию и собственный человеческий выбор.

Например,
вы работаете с супружеской парой, каждый из членов которой посещает вас индивидуально. Вы узнали в приватной беседе, что один из супругов изменяет другому. Вы будете говорить правду тому, кто ее не знает? Я не скажу, и здесь этика для меня однозначна. А если один из них заразился ВИЧ и скрывает это из обиды и чувства мести, чем ставит под угрозу жизнь и здоровье сразу нескольких людей? Тогда как поступите?

Другой пример.
Допустим, обратился к психологу клиент с вопросом выбора. Он говорит: «Не могу разобраться, помогите мне выбрать… Меня возбуждает соседская девочка и я хочу секса с мальчиком из соседнего двора. Кого из них лучше выбрать?». Оказывается, что оба ребенка несовершеннолетние, а перед вами взрослый мужчина. Как вы поступите? Скажите ему правду – педофил уйдет от вас, а потом изнасилует ребенка.

Еще пример.
Перед вами анорексичка. Она мечтает услышать, что она красивая, но выглядит ужасно, отвратительно и продолжает искать складки жира на теле. Вы знаете, что при таких симптомах, какие уже проявляются у нее, люди ее возраста максимум живут не дольше 1-2 лет. Вы знаете, что даже если срочно начать лечение, вероятность выздоровления невысокая. Какую правду вы ей скажете?

Вы уверены, что готовы к подобным ситуациям?

Если уйти от ситуаций угрозы жизни и здоровью, то встает вопрос:
Что данный психолог принимает за правду? -  свои интерпретации и проекции или реальные факты.

Лично я придерживаюсь мнения, что правду стоит говорить. Не веря в то, что клиент не выдержит правду, мы подвергаем сомнению саму способность клиента к адаптации в реальной жизни, а значит освобождению от своей проблемы. Не выдержать правду может человек, находящийся в тяжелом регистре пограничного уровня и на психотическом уровне, то есть те, кто по сути уже не клиенты психолога, но в реальной жизни могут прийти к психологу на прием с простым запросом про отношения. Вот тут компетентность специалиста очень важна, его способность оценить, с каким клиентом или уже пациентом он разговаривает, где границы его компетенций, каков запрос клиента и каковы собственные намерения психолога. Тогда он решает, что можно говорить, а что оставить за кадром.  

Для меня вопрос правды и способа ее изложения определен в самом подходе и методологии работы - мне не нужно что-то специально придумывать и изобретать правила. Я сторонник Гештальт терапии, а следовательно «Парадоксальная теория изменений» Арнольда Бейссера и Феноменология мои инструменты работы, мои правила, и тогда моя ответственность в вопросах правды - следовать им.

Коротко это можно сформулировать так: 

Изменение проис­ходит тогда, когда человек становится тем, кем он на самом деле является, а не тогда, когда человек предпринимает попытки стать тем, кем он не является.

Это про правду и про намерения. Это про роль психолога в отношениях с клиентом и даже о его честности по отношению к себе и своей профессиональной роли.

А. Бейссер пишет: «Отвергая роль «агента изменений», мы позволяем изменениям происходить и быть осмысленными» - это про простую истину, которая столь трудно достигается, про столь распространенное желание спасать и оказывать незапрошенную поддержку.

Человек, ищущий изменений, находится в конфликте, по крайней мере, двух воюющих друг с другом интрапсихических факторов. Oн постоянно мечется между тем, каким он «дол­жен быть», и тем, как он представляет себе, «какой он есть». Он никогда полностью не идентифицируется ни с тем, ни с другим.  Гештальт-терапевт отвергает роль «изменителя», так как его стратегия состоит в ободрении, поощрении, иногда в настойчивости, направленной на то, чтобы клиент был в той позиции, где он реально находится и тем, кем он реально является.

Пользуясь языком феноменологии, без оценок, интерпретаций и домыслов, мы доносим то, что реально видим, слышим и ощущаем. Казалось бы, такие простые правила на поверку для многих оказываются сложнейшей задачей.

Например, в работе с клиентом в контрпереносе психолог может испытывать тоску, неприязнь или гнев к клиенту. Если он не умеет пользоваться этим и не осознает, что происходит в их отношениях, он не привнесет это в терапию и «не скажет правду», но эти эмоции безусловно окажут влияние на клиент-терапевтические отношения в том искаженном и даже извращенном виде, как это происходит в отношениях клиента с другими людьми.

Что тогда? - Психолог способствует регрессу клиента за его же деньги. А если психолог испытывает материальные затруднения, и этот клиент фактически его кормит, искушение слукавить растет, а написанные правила никому не помогут.

Я избегаю давать обещания, гарантировать успех, интерпретировать или предсказывать поведение клиента или третьих лиц, о которых идет речь. Я считаю это неправдой. При этом, когда клиент меня спрашивает, я говорю, что с его слов у меня сложилось определенное представление о нем или о другом человеке.

Я говорю о своих чувствах и фантазиях, которые возникают у меня во взаимодействии с клиентом, опираясь на феноменологическое описание этих процессов. Я считаю это целебной правдой.

Я говорю о примерах из своего опыта, я не скрываю статистику, даже если она будет клиенту неприятна, если это огорчит или напугает его, и считаю необходимым озвучивать диагноз, когда он поставлен профессионалом. Я уверена, что это помогает клиенту.

Вспомните сказку про голого короля.
Стоять в толпе и восхищаться новым платьем короля проще и безопаснее, чем быть тем мальчиком, который сказал правду. И если представить, что к нам на прием пришел тот самый король с обсуждением проблемы отношений с подданными, наша ответственность сказать, что мы видим, но не наша ответственность орать об этом прилюдно на площади.  

Однозначно не всегда. Все зависит от ситуации.

Ко мне на прием приходят часто семейные пары. И каждый говорит то, что не всегда хочет, чтобы знал партнер. Я всегда говорю, что информацию, которую мне предоставил один из партнеров, озвучена не будет. Однако я могу как-то косвенно сказать, что не нравится другому человеку (мужу или жене).

Если один из партнеров говорит, что он изменял или изменяет, то я об этом говорить не буду другому. Однако мы обязательно обсудим эту ситуацию и проясним, в связи с чем это ситуация возникла и как эту ситуацию исправить?

Если человек не хочет говорить супругу об этом, значит есть на то снования. И не я буду носителем правды.

Если клиент говорит, что он хочет избавиться от какой-либо зависимости, от психосоматических проявлений или фобий, то спустя какое-то время мы можем обсудить с ним, а есть ли выгода от этих состояний. Хотя человеку трудно признавать, что он может иметь от этого какую-либо выгоду.

К примеру, на прием приходит женщина со своим мужем и говорит, что она хочет иметь ребенка, но по каким-то психологическим проблемам детей нет. И часто приходится выяснять без мужа, а хотите ли вы действительно иметь ребенка. Ответ женщины: "От этого мужчины нет". И, конечно же, я не буду говорить мужчине - от вас ваша жена не хочет иметь детей. Однако мы обязательно будем обсуждать с каждой из сторон этот вопрос.

И таких примеров много. Нужна ли клиенту эта правда и насколько он к ней готов? Не всегда он к ней готов. И надо уважать человека. Обладать чувством такта.

Надо понимать, что человек иногда говорит: "Скажите мне всю правду, я готов услышать от вас любую неприятную информацию". Но это он так говорит на сознательном уровне, а бессознательное не готово еще услышать эту самую правду. К чему это может привести?

• К сильному эмоциональному всплеску.
• Это может привести к заболеванию.
• Кроме того, иногда правда, к которой человек оказался не готов, может привести и к суицидальным попыткам.

Поэтому, прежде чем говорить правду, нужно взвесить, что это даст клиенту, насколько он готов ее принять, в какой форме это высказать, как поддержать клиента, если он узнает эту правду. Здесь нет стандартных форм, как эту правду преподнести и донести до человека. Каждый человек индивидуален. И чаще всего он психологически травмирован. Поэтому в некоторых случаях лучше не сказать, чем нанести еще больший урон от этой правды.

В любом случае человеку надо дать вначале духовный ресурс, поддержку, чтобы он смог справиться с неприятной для себя информацией.

Интересный вопрос. Что есть правда для нас и для клиента? Правда для всех бывает разной.

Если мы работаем с родителями, то, говоря о ребенке, о его развитии, о его способностях, мы можем всего не знать. Но то, что мы видим - допустим, это отставание в развитии... Если мы не скажем правды, то родитель не сделает вовремя нужных действий и упустит много времени, которое и так часто бывает упущено.

Если это работа со взрослым и мы говорим об его отношениях с другим человеком, то зачастую, отслеживая свои эмоции и не скрывая их, корректно давая обратную связь, мы можем сохранить не одну семью или дать людям шанс на еще одну любовь. (Милтон Эриксон как-то, давая задание супругам, которые пришли к нему сохранить отношения, показал, что у них в жизни разные интересы и один не дает другому заняться тем, что для каждого из них важно. В итоге супруги расстались и каждый нашел себя там, где ему было лучше. В данном случае Милтон Эриксон не сказал правды, он дал задание, в котором сами супруги увидели правду.)

Так всегда ли нужна клиенту эта самая правда? Может быть, куда более необходима ему поддержка?

Может быть. Я уверена, каждый психолог сможет по ситуации понять, нужна сейчас правда или нет. Если клиент доверяет специалисту, тогда правда будет как глоток воздуха, пусть даже сначала с замиранием в сердце. Но как вы знаете, часто излечение идет через боль.

Как определить, способен ли клиент ее выдержать – и кто несет ответственность, если он не выдержит?

Как определить? По ощущениям, наверное. Если есть капля сомнения, то необходимо еще раз подумать и взвесить "за" и "против". 

Давайте для начала разберемся, что такое правда и сколько их ?

Мне холодно, когда градусник опускается ниже +25, а моей бабуше жарко, если температура воздуха поднимается выше +20. Вопрос: где правда ? Особенно если учесть: то, что мы называем холодом, физическими терминами выражаясь - это просто-напросто отсутствие тепла.

Нет одной объективной правды, есть лишь наше субъективное восприятие мира, которое мы ежедневно пропускаем сквозь призму нашего бытия, опыта.

С другой стороны, по опыту знаю, что если таки пытаться "донести правду" человеку, она не осядет в его сознании, пока он сам не будет готов ее принять. Это как пытаться накормить человека, которой только вышел из ресторана.

Наилучший способ помочь человеку в его поиске, будучи профессионалом = это подвести его к своим собственным выводам о том, что он считает правильным и необходимым решением. Естественно, речь не идет о том, чтобы потакать человеку с отклонениями в его бОльшем упадке, если он не хочет исправляться - но помочь ему увидеть, что, несмотря на его боль, он может измениться к лучшему и добиться высоких целей.

Например, был один случай, когда молодой, умный и амбициозный мужчина не мог контролировать употребление психо-активных средств, к тому же чуть не увяз в азартных играх, хотя его "трезвой" целью было поступление в престижное учебное заведение. Цель профессионала в этом случае - показать человеку его сильные стороны, показать, что человек выбрал в настоящий момент и к чему может привести, если его моральный упадок будет продолжаться..

Если, имея в виду правду - здесь говорится о диагнозе, то последними исследованиями доказано, что чем больше пациент знает о своей болезни, тем быстрее он с ней справится, читая литературу. Очень хорошо помогает еще и тот факт, что человеку не кажется, будто он один во всем мире, когда он осознает, что есть другие люди, которые перенесли то, чем он болен и что им удалось более-менее адаптироваться и справиться с этим грузом.

Это про меня! Мой стиль работы - это прямота и краткость.

Да, конечно, я выслушаю клиента и приму его чувства, но правда, которую предлагает психолог - это не истина в последней инстанции, это интерпретация специалиста происходящего с клиентом, его обратная связь клиенту.

И я сторонник открытого, прямого диалога, поэтому клиенты у меня довольно сильные личности, ибо "слабые", в смысле нуждающиеся в принятии и присутствии, от меня уходят, ведь я психолог следующего этапа - осознавания и действия. Я не поддерживаю топтание на месте: либо хочешь работать с травмой, с комплексом, болью, предательством - либо не готов.

Я и ответы на сайте даю краткие, и если мой посыл услышан, значит человек готов и будет результат от терапии. Так что, я говорю правду-интерпретацию, и не все ее выдерживают.

На этот вопрос можно ответить кратко – возраст, состояние и ситуация, в которой пребывает данный человек в настоящий момент.

Я глубоко убеждена, что серьёзно настроенный на перемены человек, который проходит длительную терапию, всю правду узнает в любом случае - кроме той, которую он не захочет слышать сам.

Вопрос в том, когда он её узнает?

Не каждый человек способен слышать правду сразу же, переступив порог кабинета психолога. Для того, чтобы распознать, к какой категории относится пришедший за помощью человек, у психолога должно быть развито чувство такта и особой чуткости по отношению к клиенту. Опытный психолог так или иначе, через косвенные реплики клиента всегда поймёт, готов ли человек услышать правду, пусть и неприятную.

И если человек не готов, и от этого не зависит его жизнь и жизнь близких ему людей, то не стоит торопить события. Часто бывает так, что на следующей встрече человек сам просит: «А скажите мне правду». В этом случае как у психолога, так и у клиента должна созреть готовность к открытию правды, к её приятию, к осмыслению и осознанию со стороны клиента.  

На практике психолог часто говорит правду клиенту, но не вся сказанная психологом информация воспринимается адекватно и не всегда она может быть принята клиентом мгновенно. Людям часто требуется время, чтобы осознать и принять полученную информацию. Ведь цель передачи правды от психолога клиенту состоит в том, чтобы помочь человеку осознать своё настоящее положение, протянув ему руку помощи. И для этого от психолога требуется терпение и глубокая мудрость.

Для меня в рамках психотерапевтической работы не стоит вопрос - "говорить правду - или нет". Потому что "альтернатива" - это либо промолчать (и это подразумевает, что мы таким образом ставим себя "выше" - а человека "инфантилизируем" до "в принципе не способного узнать и понять правду") - либо "соврать" (что вообще я считаю неэтичным и неприемлемым).

С моей точки зрения, работа психолога заключается в том, как:

• а) в приемлемой и понятной для человека форме донести до него истинное положение дел;
• б) как помочь ему "принять" эту самую "правду".

Как это сделать? А разве на этот вопрос вообще может существовать универсальный ответ?

Говорить ли правду клиенту? Ну, когда речь начинает заходить об абстрактных понятиях, ясно, что дискуссии не будет конца. Потому что можно уйти в рассуждения, что у каждого своя правда - она же НЕ истина. Дальше придется затронуть тему: кому нужна ТВОЯ правда?

Если переформулировать: вы часто лжете клиентам? Вот тут-то все станет просто: нет, никогда, как вы могли подумать такое - посыплются ответы.

Следовательно, если продолжить рассматривать правду в антонимической парадигме, она есть НЕложь. Некрасивое получилось слово: с отрицательным префиксом и положительным значением. Из ПРАВДЫ гораздо больше можно вытянуть: и про право, и правоту, и прав - ДА!, и про правило и правильность.

Видите, сколько игры словами? Это что-то дает мне, вам, клиентам? Нет. Достаточно просто НЕ ЛГАТЬ. А уж в какой форме, какими методами вы помогаете клиенту увидеть ЕГО правду - это дело вашего с ним терапевтического контракта. 

Кто-то из клиентов свою правду принимает по каплям - в гомеопатических дозах и с сахаром. А иной норовит ее, как Ксеркс, море выпить. По-моему, дело психолога - как раз присматривать за экологичностью процесса, чтоб никто не захлебнулся.

Что касается семейного консультирования, когда клиент не один, то тут речь идет уже не о личной, а о семейной правде. Что на круг признается правдой - то и есть. И не вся правда каждого из членов семьи будет включена в общесемейную. Надо ли ее туда встраивать? Будет ли это семье как системе на пользу? Вот тут и включается ваш профессиональный опыт. К вам же не на исповедь и не за отпущением грехов пришли. За этим в церковь идут и к богу обращаются.

Психолог место бога не занимает. Судить кого-либо для него - верх непрофессионализма. Его задача: используя полученные знания, метод, в котором он работает, и опыт помочь благополучно разрешить конфликт. Как минимум снять напряжение вокруг проблемы, сковывающее человека и мешающее ему видеть свою перспективу и двигаться дальше. 

Говоря короче: дать возможность принять человеку ЕГО правду тем способом, который его устраивает, и жить дальше самостоятельно. 

Хочу сделать откровенное признание – я не говорю своим клиентам правду о них самих. Нет, конечно, совсем ничего не говорить я не могу и по мелочи занимаюсь психологическим просвещением. У меня даже есть свой канал на ютьюб, где я рассказываю некоторые лайфхаки для счастливой жизни. Но стоит мне определить, какая информация особенно важна клиенту для получения им того, что он хочет - я переключаюсь на режим спрашивания, а не постулирования того, что и как есть на самом деле.

Другими словами, я не даю прямо информации о том, что является причинами психологических проблем клиента. Вместо этого я так строю диалог с клиентом, чтобы он сам открыл для себя это знание. Самый древний способ такой подачи информации известен под названием сократовский диалог.

Сократический метод — это метод исключения из рассмотрения в процессе анализа гипотез, где инициатива одной из сторон была направлена в одних случаях на то, чтобы умерить самоуверенность собеседника, мнящего себя знающим, и доказать ему, что он не только ничего не знает, но более того: оставаясь недалеким человеком, не подозревает о своем невежестве; в других случаях оно имело целью ориентировать собеседника на самопознание, а также на обнаружение и уяснение того, что в нём самом до этого оставалось скрытым, неясным и дремлющим.
/ wiki

Вариант подведения клиента к нужному ему знанию в современном психологическом консультировании отличается большей краткостью и подчас может сводиться к одному единственному правильно сформулированному вопросу. Вообще, работа психолога во многом базируется не на умении пропагандировать что-то, а на умении задавать правильные вопросы, которые помогаютклиенту увидеть свою жизнь в новом свете.

Они очень важны при краткосрочном психологическом консультировании, когда у психолога в распоряжении только 1-2 часа для того, чтобы докопаться до истинных причин затруднений клиента и наметить путь для улучшения текущего положения дел. Если дать клиенту в готовом виде ответы на волнующие его вопросы, то он, скорее всего, мало что сможет поменять. Ведь ему предстоит самостоятельно без поддержки психолога пройти через личностный рост и изменить то, с чем жил до этого энное количество лет.

Чем больше человек сам «изобрел» своё открытие того, что с ним и как сделать себя счастливее, тем больше вероятность, что ему удастся преодолеть своё внутреннее сопротивление. И поэтому совсем другое дело, когда человек выходит из кабинета психолога с пониманием того, что ответы на волнующие его вопросы всё это время уже роились в его голове и психолог просто подтвердил то, о чем человек и сам догадывался.

При долгосрочном консультировании и тем более психотерапии я также использую вопросы вместо утверждений, когда дело касается «красной линии» проблем клиента. Хотя подчас это бывает сделать не так просто, поскольку человек тебе безгранично доверяет и кажется, что проще – вылить на клиента все имеющиеся у психолога психологические интерпретации по его случаю и отпустить его «просветленного» в жизнь.

Однако ж это тот самый кажущийся лёгкий путь, который приведет клиента далеко не в рай. Это лишь будет усугубление и без того обостренных внутренних противоречий человека. Нет, и ещё раз нет, самое главное человеку нужно понять самому, выстрадать и вымучить в результате поиска ответа на сложные (для клиента сложные) вопросы своего психолога.

В общем, оценку отлично себе за работу с клиентом я ставлю тогда, когда мне удается максимально сделать так, чтобы он чувствовал, что всю работу сделал сам, а психолог тут просто рядом посидел.

P.S.
На самом деле, конечно, нет универсального шаблона для любых ситуаций в работе психолога. Соглашусь со своими коллегами, которые выше писали о том, что говорить/не говорить правду - это всё по ситуации определяется.

В тоже время, для того, чтобы мои статьи были более "цепляющими" и простыми, я излагаю в них материал утрированно, стараясь не вдаваться в хитросплетения того, что есть с одной стороны, что с другой стороны, что с третьей. Хотя и хочется порой, но в этот момент я вспоминаю, как тяжело мне было читать поздние работы К. Г. Юнга, и держу во внимании, что моя целевая аудитория не психологи, а значит простота и ещё раз простата. И данная моя заметка для круглого стола не является исключением из этого правила.

Наша профессия не подразумевает позицию власти, послушания клиента. Нельзя делать пассивными объектами людей, пришедших за помощью. Главное не идти на ложные компромиссы с самим собой. Тогда вероятно успешное исследование и разрешение препятствий, блокирующих, затрудняющих жизненные потребности человека.

Понимать то, как надо и как не надо действовать. Для этого есть строгие правила, которым учат и которые нельзя нарушать.

После будет можно развивать собственный стиль в работе.

Для меня важно оставаться восприимчивой, анализируя ситуации, в которых приходится встречаться с глубиной внутреннего мира, разнообразием чей-то внутренней жизни. Направлять на получение инсайта.
Создавать коммуникативное пространство, в котором проявляется истина. Это помогает личности выбраться, почувствовать твердую опору - а мне использовать в интерпретации то, что человек может вынести.

Я прошла к этому долгий путь, однако всегда сохраняю скромное чувство начинающего.